Sangramento anal? Entenda como um médico coloproctologista pode te ajudar!
Confira as possíveis causas de sangramento anal e a importância de um diagnóstico efetivo feito por um médico especializado.
A presença de sangramento anal ou a ocorrência de sangue nas fezes são condições muito comuns, logo, muitas pessoas passarão por estas situações em algum momento de sua vida. A maioria das pessoas acredita que a causa se relaciona somente à doença hemorroidária ("hemorróidas"), pelo fato desta ser muito frequente. A incidência de doença hemorroidária é superior a 2 milhões de novos casos por ano, apenas no Brasil.
É importante ressaltar que sangramento na região anal é um sintoma de alerta, indicativo de que alguma doença encontra-se presente e deve ser investigada.
As possíveis causas para seu aparecimento são várias e nem sempre relacionadas ao ânus ou ao reto (últimos segmentos envolvidos no processo da digestão). Dentre as possibilidades diagnósticas encontram-se, além da doença hemorroidária, algumas de maior gravidade, como a doença de Crohn e o câncer no intestino.
Por isso, um diagnóstico assertivo, realizado por um médico coloproctologista, é fundamental para avaliação inicial, definição da gravidade e do tratamento, para que, então, o sangramento possa ser resolvido.
Como o sangramento anal ou sangue nas fezes se apresenta?
As características do sangramento variam em cor (sangue vivo ou enegrecido)e quantidade.
O sangramento pode ser observado em diferentes situações:
- Sangue vivo no papel higiênico
- Sangue (vivo ou coágulos) no vaso sanitário
- Em meio às fezes
- Na roupa íntima
Quanto mais distal a origem do sangramento (regiões mais baixas do tubo digestivo, como o ânus), maior a probabilidade de se apresentar com aspecto de "sangue vivo", denominado hematoquezia, sendo esta a forma mais comum de apresentação.
A causa responsável pelo sangramento em meio às fezes pode estar localizada tanto no início do tubo digestivo, ou seja, nos órgãos iniciais, que recebem o alimento após ingerido, quanto nos primeiros segmentos do intestino grosso (cólon), sendo rara sua ocorrência devido a doença no próprio ânus.
Contudo, quando o problema localiza-se nos órgãos mais proximais,como esôfago, estômago ou duodeno, o sangue evacuado normalmente tem aspecto enegrecido, lembrando "borra de café" e com odor intenso, chamado melena. Nestes casos, principalmente quando originado no esôfago, pode também ocorrer vômitos com sangue (hematêmese), geralmente de maior gravidade, mas, felizmente, de ocorrência mais rara.
Quais são as possíveis causas para o sangramento anal ou nas fezes?
As causas para o aparecimento desse tipo de sangramento são várias, sendo as mais comuns:
Doença hemorroidária ("hemorroidas")
Ocorre quando as veias presentes no ânus e no reto distal ficam inchadas, dilatadas e inflamadas, causando grande desconforto, principalmente no momento da evacuação ou ao se sentar por períodos mais longos. Os sintomas frequentemente incluem a presença de sangue nas fezes. O sangramento ocorre por conta da passagem das fezes no canal anal, agravado pelo esforço evacuatório ou fezes endurecidas, que causam a rupturade pequenos vasos.
A causa do surgimento da doença hemorroidária não é completamente esclarecida, mas sabemos que alguns fatores favorecem o seu desenvolvimento, tais como constipação crônica com esforço rotineiro na hora da evacuação. A constipação muitas vezes é causada por hábito alimentar desequilibrado, com dieta pobre em fibras, que são essenciais para o bom funcionamento do trato digestivo.
Fissura anal
A fissura anal é um pequeno corte que ocorre naborda do ânus, causada pela passagem de fezes endurecidas ou ressecadas, principalmente quando a musculatura anal tem pressão mais elevada. Assim como pode ocorrer com as "hemorroidas", no caso da fissura anal o desconforto no momento da evacuação é frequente, habitualmente representado por sangue vivo observado no papel higiênico ou no vaso sanitário e dor anal, que é o grande diferencial com relação à doença hemorroidária. Nos quadros de fissura anal a dor costuma ser mais intensa, incomum na doença hemorroidária, exceto nos casos de hemorroida complicados com trombose, quando a dor nas hemorroidas também pode ser intensa.
Além destas causas, que são as mais comuns, o sangramento anal pode ocorrer em decorrência de outras doenças gastrointestinais mais graves, tais como:
Doença diverticular
A doença diverticular consiste na presença de divertículos cólicos causando sintomas. Dentre eles, os consequentes da inflamação (diverticulite) e o sangramento são os principais. O sangramento na doença diverticular é indolor, geralmente autolimitado, porém pode levar a quadro grave de hemorragia. O aspecto do sangramento decorrente da doença diverticular é variável e depende da localização do divertículo comprometido no intestino grosso. Quando o vaso sangrante encontra-se em um divertículo mais proximal, o aspecto é de sangue em meio às fezes ou enegrecido e, quando de localização mais distal, tende a ser sangue vivo. É rara a ocorrência de sangramento nos quadros de diverticulite. Na diverticulite, geralmente o paciente apresenta dor abdominal, náuseas, vômitos e febre.
Doença de Crohn (DC) e Retocolite Ulcerativa Idiopática (RCUI)
Estas são doenças autoimunes de curso crônico, que comprometem inicialmente a superfície de revestimento do intestino (mucosa), podendo envolver todos os órgãos do tubo digestivo, estendendo-se por todas as camadas de suas paredes, acometendo inclusive outros órgãos próximos. Ambas podem ser graves, inclusive com risco à vida se não forem adequadamente tratadas. Devido à possibilidade de reativação ao longo da vida, não falamos em cura, mas sim em controle clínico e remissão, realizados através de medicações.. Além de sangue nas fezes, o paciente pode apresentar inúmeros outros sintomas associados, como dor abdominal, diarreia, anemia e perda de peso.
Câncer no intestino
O sangramento anal ou nas fezes pode ser indicativo da presença de um tumor maligno no intestino (câncer) e este pode ser o único sintoma antes do diagnóstico. O sangramento muitas vezes está associado a outros sintomas, como perda de peso, anemia, fadiga e mudança recente no funcionamento intestinal. O tratamento do câncer do intestino é complexo e cada caso deve ser avaliado de forma detalhada para que se possa decidir pela melhor forma de abordagem.
Diagnóstico e tratamento: a importância de um médico coloproctologista
Como observamos, o sangramento vivo anal ou nas fezes pode estar relacionado a uma diversidade de doençascom potencial de gravidade variável.
É necessário buscar ajuda médica especializada sempre que:
O sangramento fors persistente
Se o sangue vivo anal ou nas fezes se apresentar recorrente e durar mais de alguns dias.
O sangue anal ou nas fezes está associado a outros sintomas
Muitas vezes, o sintoma de sangramento aparece associado a outros sintomas como alteração do hábito intestinal (constipação ou diarreia), dor abdominal, fraqueza, muco nas fezes, dentre outros. A combinação de alguns destes sintomas pode acontecer nos casos de doenças mais graves, como o câncer de intestino, por exemplo, e quanto antes se busque por ajuda médica, de forma mais rápida e eficaz o diagnóstico pode ser realizado e o tratamento iniciado.
Houver aumento na quantidade do sangramento anal ou nas fezes
Se você perceber um aumento progressivo do volume de sangue com o passar dos dias, procure ajuda especializada o mais breve possível.
Caso você esteja apresentando sangramento anal ou nas fezes e perceba qualquer uma das condições acima, agende uma consulta com um de nossos médicos coloproctologistas para que possa ser submetido a uma avaliação detalhada e diagnóstico acurado.
Para o diagnóstico, é muito importante a história da doença relatada durante a consulta, o exame físico proctológico e o coloproctologista pode solicitar alguns exames complementares, de acordo com a necessidade de cada caso. É essencial não subestimar o problema. Na maioria dos casos o sangue é decorrente de uma das doenças, chamadas orificiais, sendo a doença hemorroidária ("hemorroidas") a mais conhecida, mas é fundamental excluir outras doenças de maior gravidade. Seja ainda mais cuidadoso se tiver idade acima de 45 anos, principalmente quando houver histórico de câncer de intestino ou outras doenças intestinais na família.
O tratamento depende diretamente do diagnóstico correto. No caso de doença hemorroidárria ("hemorroidas") e da fissura anal, na maioria das vezes o problema pode ser resolvido com mudanças simples na rotina do paciente, incluindo dieta mais equilibrada, rica em fibras e com ingesta adequada de água, banho de assento, pomadas e medicamentos receitados pelo coloproctologista.
Agende sua consulta, caso apresente algum destes sintomas.
